ΟΟΣΑ: O «χάρτης» της Υγείας

Η κατάσταση στο χώρο της Υγείας απέχει από το να χαρακτηριστεί ιδανική. Οι συνέπειες από τις χρόνιες “παθήσεις” του συστήματος, σε συνδυασμό με τις αιματηρές περικοπές των μνημονιακών χρόνων, αποτυπώνονται σε μια ακόμα Έκθεση, αυτήν του ΟΟΣΑ, όπου συν τοις άλλοις αναδεικνύονται οι προκλήσεις για την “επόμενη ημέρα”.    

Ξεκινώντας από τη γενική εικόνα, οι δημόσιοι προϋπολογισμοί χρηματοδοτούν πολλές διαφορετικές υπηρεσίες και η υγειονομική περίθαλψη ανταγωνίζεται για κονδύλια με άλλους τομείς όπως η εκπαίδευση, η άμυνα, και τη στέγαση.

Οι δαπάνες για την υγεία αντιπροσώπευαν κατά μέσο όρο το 15% των συνολικών κρατικών δαπανών σε ολόκληρη την ΕΕ το 2022. Στην Ιρλανδία και τη Γερμανία, το μερίδιο των δημόσιων δαπανών που αφιερώνονταν στην υγειονομική περίθαλψη ήταν περίπου 20%, ενώ στην Ουγγαρία και την Ελλάδα, ήταν περίπου 10%.   

Η άλλη όψη του ίδιου νομίσματος, αφορά στις ιδιωτικές δαπάνες. Σ όλες τις χώρες της ΕΕ, οι πληρωμές από την... τσέπη αντιπροσώπευαν κατά μέσο όρο το 15% του συνόλου των δαπανών υγείας το 2022. Ωστόσο, τα νοικοκυριά έπρεπε να χρηματοδοτήσουν άμεσα πάνω από το 30% όλων των δαπανών στη Λιθουανία, τη Λετονία, τη Βουλγαρία και την Ελλάδα.     

Οι ανάγκες    

Προφανές είναι ότι όσο μεγαλύτερες είναι οι δαπάνες από την τσέπη, τόσο ζορισμένη θα είναι η μερίδα των πολιτών, που αδυνατούν να καλύψουν ακόμα και τις βασικές τους ανάγκες.  

Σε όλες τις χώρες της ΕΕ, το βάρος των ανεκπλήρωτων αναγκών για ιατρικές περίθαλψης πέφτει δυσανάλογα περισσότερο στα άτομα με το χαμηλότερο εισόδημα σε σύγκριση με τα άτομα με το υψηλότερο εισόδημα. Αυτό ιδιαίτερα στην Ελλάδα, όπου σχεδόν ένα στα τέσσερα άτομα (23%) στο χαμηλότερο εισοδηματικό πεμπτημόριο ανέφεραν ότι δεν έχουν κάποια ιατρική περίθαλψη όταν τη χρειάστηκαν το 2023, σε σύγκριση με το 3,4% του υψηλότερου εισοδηματικού πεμπτημορίου. Το κόστος ήταν ο κύριος λόγος για αυτές τις ανεκπλήρωτες ανάγκες.    

Στις περισσότερες χώρες, μεγαλύτερο ποσοστό του πληθυσμού δηλώνει ότι έχει ανεκπλήρωτες ανάγκες για οδοντιατρική περίθαλψη απ' ό,τι για ιατρική περίθαλψη.  Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η οδοντιατρική περίθαλψη περιλαμβάνεται μόνο εν μέρει (ή δεν περιλαμβάνεται καθόλου) στα δημόσια συστήματα σε πολλά χώρες, οπότε πρέπει είτε να καταβάλλεται από την τσέπη είτε να καλύπτεται μέσω της αγοράς ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.    

Το 2023, πάνω από το 8% των ατόμων στην Ελλάδα, τη Λετονία, την Πορτογαλία και τη Δανία ανέφεραν ανεκπλήρωτες ανάγκες για οδοντιατρική περίθαλψη για λόγους που σχετίζονται με την οργάνωση και τη λειτουργία των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, κυρίως για οικονομικούς λόγους. Όπως και στην περίπτωση της ιατρικής περίθαλψης, το ποσοστό των ανεκπλήρωτων αναγκών για οδοντιατρική περίθαλψη είναι υψηλότερα όταν εξετάζονται μόνο εκείνοι που είχαν πράγματι ανάγκες οδοντιατρικής περίθαλψης.   

Οι ελλείψεις    

Αναμφίβολα, στον πυρήνα του συστήματος Υγείας βρίσκονται οι εργαζόμενοι σε αυτό, δηλαδή γιατροί και νοσοκόμοι. Για την Ελλάδα, τα νέα είναι και καλά και κακά, αν και θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα δεδομένα σταματούν στο 2022, δηλαδή δεν έχουν συμπεριληφθεί οι προσλήψεις της τελευταίας διετίας.    

Το 2022, η Ελλάδα είχε τον υψηλότερο αριθμό γιατρών ανά πληθυσμό, ακολουθούμενη από την Πορτογαλία, αλλά σύμφωνα με τον ΟΟΣΑ, ο αριθμός σε αυτές τις δύο χώρες είναι υπερεκτιμημένος, καθώς περιλαμβάνει όλους τους γιατρούς που έχουν άδεια ασκήσεως επαγγέλματος, συμπεριλαμβανομένων των συνταξιούχων γιατρών και εκείνων που μπορεί να έχουν μεταναστεύσει σε άλλες χώρες αλλά έχουν διατηρήσει την άδειά τους στη χώρα.    

Στον αντίποδα, κατά μέσο όρο στις χώρες της ΕΕ, το 2022 αντιστοιχούσαν 8,4 νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους, αριθμός αυξημένος από 7,3 το 2010. Μεταξύ των χωρών της ΕΕ, ο αριθμός των νοσηλευτών ανά κάτοικο ήταν υψηλότερος στη Φινλανδία, Ιρλανδία και τη Γερμανία, με τουλάχιστον 12 νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους. Η Ελλάδα έχει τον χαμηλότερο αριθμό νοσηλευτών ανά κάτοικο (3,9) μεταξύ των χώρες της ΕΕ, αλλά τα στοιχεία περιλαμβάνουν μόνο νοσηλευτές που εργάζονται σε νοσοκομεία.   

Οι δαπάνες και η πρόκληση   

Τα επιμέρους στοιχεία, για το πώς κατανέμονται οι δαπάνες Υγείας, αναδεικνύουν ένα ακόμα αδύναμο σημείο: τις χαμηλές δαπάνες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη, με αποτέλεσμα το βάρος να μεταφέρεται στις σαφώς υψηλότερες νοσοκομειακές δαπάνες.    

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη περιλαμβάνει την επίσημη εισαγωγή σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, συνήθως νοσοκομείο, για θεραπεία που αναμένεται να απαιτήσει ένα διανυκτέρευση. Το 2022, η Κύπρος, η Ρουμανία και η Ελλάδα ανέφεραν το υψηλότερο μερίδιο των συνολικών δαπανών υγείας που διατίθενται για ενδονοσοκομειακή υπηρεσίες σε ποσοστό περίπου 40%. Αντίθετα, οι Σκανδιναβικές χώρες, όπως η Φινλανδία και η Σουηδία μαζί με τις Κάτω Χώρες, διέθεσαν πολύ λιγότερα σε ενδονοσοκομειακές υπηρεσίες - περίπου 20% των συνολικών δαπανών υγείας.    

Η λιανική πώληση ιατρικών προϊόντων (κυρίως φαρμακευτικών προϊόντων) που καταναλώνονται σε εξωτερικά ιατρεία αποτελεί την τρίτη μεγαλύτερη κατηγορία δαπανών. Το 2022, το υψηλότερο μερίδιο των δαπανών για ιατρικά αγαθά παρατηρήθηκε στη Βουλγαρία, τη Σλοβακική Δημοκρατία και την Ελλάδα, όπου το αποτελούσε έως και το ένα τρίτο των δαπανών υγείας. Αντίθετα, η Δανία, η Ιρλανδία και οι Κάτω Χώρες δαπανούσαν μόνο περίπου το 10% των συνολικών δαπανών υγείας για ιατρικά αγαθά.   

Πρόκληση και για το σύστημα Υγείας, η γήρανση του πληθυσμού. Οι άνθρωποι άνω των 65 ετών το 1960 ανερχόταν στο 9,4% του συνολικού πληθυσμού, ενώ το 2023 το ποσοστό έχει ανέβει στο 23%. Μέχρι το 2050, το ποσοστό των ατόμων άνω των 65 ετών αναμένεται να είναι το υψηλότερο στην Ελλάδα (36%), την Ιταλία την Πορτογαλία και την Ισπανία με τουλάχιστον το ένα τρίτο του πληθυσμού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.